Por qué Hillsboro Medical Center contratos de seguro médico
Protegiendo su acceso a una atención médica de alta calidad y vanguardia
Como hospital comunitario, Hillsboro Medical Center para proporcionar a los habitantes de nuestra región acceso a una atención sanitaria de calidad. Esto incluye ayudar a los pacientes a recibir atención de los excepcionales médicos y expertos médicos de nuestro sistema sanitario.
¿Qué son los contratos de seguro médico?
Para brindarle atención y servicios, Hillsboro Medical Center acuerdos con compañías de seguros médicos. Estos acuerdos, o contratos, determinan lo que cubre su plan. Establecen cuánto pagarán las aseguradoras por nuestros servicios, como consultas médicas, cirugías o telesalud.
Es normal revisar y actualizar estos contratos de forma rutinaria mediante negociaciones contractuales. Nos esforzamos por negociar contratos justos con las compañías de seguros. Sin acuerdos justos, no podemos contratar a los mejores médicos y enfermeros, hacer frente al aumento de los costes y ofrecer la atención que usted espera y merece. Por lo general, las negociaciones transcurren sin problemas, pero a veces es difícil que ambas partes lleguen a un acuerdo.
Si finaliza un contrato de seguro médico
Cuando se acerca la fecha de vencimiento de un contrato, es posible que escuche términos como «rescisión del contrato» o «vencimiento del contrato». Ambos significan que, sin un contrato vigente, nuestro sistema de salud dejará de formar parte de la red de la compañía de seguros.
Si no se renueva el contrato con su plan de seguro, no podrá recibir atención en Hillsboro Medical Center la mayoría de sus necesidades médicas. Pase lo que pase, nos comprometemos a ayudarle a encontrar la atención que necesita.
Nuestro compromiso con usted
Entendemos que las noticias sobre los cambios en los seguros pueden resultar confusas o estresantes. Pero tenga en cuenta lo siguiente:
- Las negociaciones son una parte normal del funcionamiento de la asistencia sanitaria.
- Estamos aquí para ayudarle a comprender sus opciones.
- Por encima de todo, nos comprometemos a proteger su acceso a la atención médica.
Medidas que puede tomar para continuar con la atención
Si nuestro sistema de salud puede ser o ha sido eliminado de la red de su plan de salud, usted tiene opciones.
- Transfiere tu atención a otro médico que esté cubierto por tu plan.
- Pregunte a su aseguradora sobre la continuidad de la atención con nuestro sistema de salud si:
- Usted se encuentra en medio de un tratamiento que le está salvando la vida en nuestro sistema sanitario.
- Nuestro sistema sanitario es el único recurso en la región para su enfermedad rara.
- Los miembros de Medicare Advantage pueden revisar y elegir planes durante los períodos de inscripción.
- Algunos empleadores ofrecen más de un plan. Pregunte a su contacto de RR. HH. cuáles son sus opciones.
- Programe citas para recibir atención médica antes de que finalice el contrato.
- Comprueba que tu información del seguro está actualizada en MyChart.
Preguntas frecuentes sobre los cambios en los contratos de seguro médico
Desafortunadamente, la mayoría de las personas tendrán que cambiar su atención médica a otro médico cubierto por el plan de seguro. Su compañía de seguros puede informarle qué médicos y hospitales están incluidos en su plan. Llame al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro.
Puede solicitar a su aseguradora que le conceda una autorización temporal para finalizar el tratamiento, lo que se conoce como solicitud de «continuidad asistencial». Póngase en contacto con su aseguradora para solicitarlo. El trámite puede tardar varias semanas, por lo que es recomendable solicitarlo antes de que finalice el plazo del contrato.
Puede pedirle a su seguro que solicite un acuerdo especial para usted con nuestro sistema de salud. Ellos le informarán cuáles son las posibilidades.
Recibirá una carta de su compañía de seguros. También puede consultar este sitio web para obtener información actualizada.
Participamos en una amplia gama de planes de seguro. Visite nuestrapágina de facturación y seguros para obtener más información.
Antes de programar una cita
- Compruebe su red. Si tiene seguro médico, llame a su compañía para averiguar si el Hillsboro Medical Center o el proveedor al que piensa acudir forman parte de su red.
- Pregunte cuánto tendrá que pagar. Su compañía de seguros puede informarle cuáles serán probablemente los costes.
Si tiene cobertura de seguro activa y opciones dentro de la red para los mismos servicios, le recomendamos que utilice estos beneficios.
Si aún así decide acudir al Hillsboro Medical Center recibir atención médica, puede pagar sin facturar a su seguro, lo que se conoce como «pago por cuenta propia». No se aplicará asistencia financiera. Tenga en cuenta que los planes Medicare Advantage no permiten esto para los servicios cubiertos por Medicare.
Se acepta el pago por cuenta propia para procedimientos electivos, como pruebas genéticas o cirugía estética, que no están cubiertos por su plan. Llame siempre primero para verificar.
Aunque algunos planes de seguro ofrecen cobertura fuera de la red, nuestro sistema de salud generalmente no acepta esos beneficios cuando hay opciones disponibles dentro de la red. Esto se debe a que el uso de beneficios fuera de la red puede generar costos inesperados y, a menudo, abrumadores para los pacientes.
Sin un contrato vigente, no podemos proporcionar estimaciones de costos confiables antes de la atención. Eso significa que podría recibir una factura elevada para pagar. Creemos que eso no beneficia a nuestros pacientes. También existen normas federales importantes, especialmente en los planes Medicare Advantage, que limitan nuestra capacidad para aceptar coberturas fuera de la red. Además, en algunos planes, los pagos fuera de la red no cubren el coste básico de la atención, lo que puede suponer una carga para el sistema sanitario y restar recursos a la atención al paciente.
Sin embargo, para todos los servicios que solo están disponibles en Hillsboro Medical Center del estado o la región, haremos todo lo posible para obtener la aprobación de la aseguradora para la atención médica.
Sí. En caso de emergencia, acuda siempre al hospital más cercano. La atención de urgencia está cubierta por la ley, independientemente del seguro que tenga.
Puede utilizar su cuenta MyChart o rellenar una solicitudHillsboro Medical Center .
Puede actualizar la información de su seguro con nuestro sistema de salud, ya sea en línea o por teléfono.
- Hable con una persona para que le ayude a actualizar su seguro:
- Hillsboro Medical Center: 503-681-1179.
- Utilice MyChart:
- Ten a mano tu tarjeta del seguro.
- Inicie sesión en MyChart.
- En el menú de la izquierda, desplácese hacia abajo hasta «Resumen del seguro».
Términos y definiciones del seguro médico
Red
El grupo de médicos, hospitales y clínicas con los que trabaja su compañía de seguros.
- Dentro de la red: Médicos, hospitales o clínicas que tienen un contrato con su compañía de seguros. Por lo general, usted paga menos cuando los utiliza.
- Fuera de la red: Médicos, hospitales o clínicas que no tienen contrato con su compañía de seguros. Es posible que tenga que pagar más o el costo total para consultarlos.
Continuidad de la atención
Una solicitud especial a su compañía de seguros para seguir acudiendo a su proveedor actual, aunque esté fuera de la red, especialmente si se encuentra en medio de un tratamiento. Si su aseguradora lo aprueba, la excepción se limita a fechas específicas o a la finalización del tratamiento, lo que sea más corto.
Acuerdo de caso único
Un acuerdo único entre su proveedor y su compañía de seguros para cubrir la atención que necesita, incluso si el proveedor está fuera de la red.
Seguro proporcionado por el empleador
Seguro médico que se obtiene a través del trabajo, el trabajo del cónyuge o el trabajo de los padres. La empresa elige las opciones del plan.
Medicare Advantage
Un tipo de plan Medicare ofrecido por una compañía de seguros privada. A menudo incluye beneficios adicionales, pero tiene su propia red de médicos.
Pago por cuenta propia (o de su propio bolsillo)
Cuando usted paga por su atención médica por su cuenta, sin utilizar el seguro.
Autorización previa
La autorización de su compañía de seguros antes de someterse a determinadas pruebas, tratamientos o medicamentos. Sin ella, es posible que el seguro no cubra los gastos.
Atención médica electiva
Servicios que no están cubiertos por el seguro, a menudo tratamientos como pruebas genéticas y cirugía estética.